膝关节骨性关节炎是由于机械性外伤、劳损、炎症或先天性因素所造成的膝关节软骨破坏，使软骨变薄、粗糙易脱落或增生硬化而产生骨赘，软骨滑脱、渗出液体，形成大量积液，使关节内力学平衡失调，出现临床不适症状。骨性膝关节炎的临床表现：

发病缓慢 多见于中老年肥胖女性，往往有劳累史。

关节疼痛 活动时膝关节疼痛加重，其特点是初起疼痛为阵发性，后为持续性，劳累及夜间更甚，上下楼梯疼痛明显。

活动受限 甚则跛行，极少数患者可出现交锁现象或膝关节积液。

活动时有特殊的声音 关节活动时可有弹响、摩擦音，部分患者关节肿胀，日久可见关节畸形。

膝关节痛是本病患者就医常见的主诉，其早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现。逐渐出现关节肿大，多因骨性肥大造成，也可因关节腔积液，出现滑膜肥厚的很少见。严重者出现膝内翻畸形。

中医认为，其病因病机多因肝肾两虚，筋骨失荣，加之外伤、劳损、风寒湿邪侵袭所致。中医外治法用火疗治疗膝关节骨性关节炎安全无痛、疗效稳定。火疗是传统中医火灸疗法的简称，又称灸疗、灸法。火疗的独特作用，现代不仅已为大量的临床所证实，而且得以进一步发扬。同时，对火疗作用机理也进行了较为广泛和系统的探讨。

按摩可松解局部肌肉，阻滞局部神经，减轻疼痛，同时改善局部软组织及神经根的血液循环，加强局部组织的有氧代谢，促进淋巴和血液的回流。两者合用，治疗膝关节骨性关节炎，效果较好。

火疗所需材料：

火疗液的配制：艾草20克，红花20克，透骨草20克，丹参30克，乌梢蛇10克，蜈蚣2条，续断10克，桃仁10克，桂枝20克，甘草10克。水煎3剂，混合外用。

酒精：对酒精过敏者用医用75%，正常者用95%。

纯棉毛巾：深色加宽加厚的大毛巾4块，白色小毛巾2块用于做防火墙。

火疗是将药物直接作用于患者局部，加温改善局部血液循环，使药物直接渗入深部组织，同时增强局部新陈代谢，有利于肿痛的吸收消退。

火疗7次为1疗程，一般3次见效，2~4疗程可。

膝关节炎是膝关节的常见疾病，多发群体主要是以中老年为主，尤其是肥胖者。继发性损伤是骨性膝关节炎主要的病因，膝关节的创伤有许多，主要包括交叉韧带、半月板、侧副韧带和关节囊等，形成的关节软组织损伤，和胫排骨、股骨等骨折后力线不直，从而导致膝内外翻。这种病还被称为老年性骨关节炎、增生性骨关节炎、退行性骨关节炎等。

膝关节炎钩针疗法一

部位：内外侧副韧带寻找痛点及阿是穴等异常改变处。

操作规程：嘱患者平卧，患肢微屈约120，根据患者病情轻重及功能障碍程度，在内外侧副韧带寻找痛点及阿是穴等异常改变处，常规消毒，在局部麻醉下，将锋钩针与皮肤呈45角快速刺入皮肤，直达痛点，用锋钩针进行钩割和松解，再将针体倾斜45角出针，常规消毒针孔，敷贴创可贴，嘱患者3天内不沐浴，1周后复诊。锋钩针治疗后，根据具体情况口服中药汤剂。

操作间隔：每周1次，2～3次为1个疗程。

膝关节炎钩针疗法二

部位：犊鼻、内膝眼、阳陵泉、血海、足三里、阿是穴等穴（图一）。

操作规程：常规消毒皮肤，选用1.5寸毫针针刺犊鼻、内膝眼、阳陵泉、血海，平补平泻法得气后，连接电针仪30分钟后采用钩针治疗，于患膝的阿是穴常规消毒后，快速进针，片刻后随即进行小幅度提插手法，待得气后不出针而改为一穴多向刺，视病情行推刮、钩拉、弹拨、震颤等特殊操作手法后，再刺向深部施行轻揉的按摩手法。术后，按进针方向退针，并敷以创可贴。

操作间隔：每周1次，3次为1个疗程，连续治疗2个疗程观察疗效，并于停诊后半年随访。

膝关节炎钩针疗法三

部位：内外膝眼处。

操作规程：在骸前韧带中点处确定针刺部位，消毒后用膝关节型巨钩针，刀口方向与大腿长轴一致，进针后一针三钩，即在内外侧关节囊、滑膜、髌下脂肪垫三处， 一个定点部位三个方向松解病变的软组织。

操作间隔：1周1次。

膝关节炎钩针疗法四

部位：按压法找准压痛最明显处。

操作规程：嘱患者仰卧，先参考X线片及患者主诉以按压法找准压痛最明显处，此处多为应力集中点，为病灶所在，局部消毒后，快速将钩针针尖与皮肤垂直刺入，进入皮肤后，调整针尖方向，以针头前方钝面缓缓下探，细细体会手下感觉，待针头部探及病灶，调整针尖方向，用针尖快速垂直刺入，然后用锐面以弹拨法进行剥离疏通。注意可按照粘连、结节面积的大小，分几条线进行疏通。疏通完毕后，调整针尖方向，手指加力，使针头继续深入，让锐面触及骨质增生（骨刺）点，用弹拨法把附在骨刺尖部紧张、挛缩的软组织剥离，然后用推刮手法将骨刺尖部的瘢痕组织及骨刺锐边刮平。在粘连较甚，推刮不动时，可配合弹拨手法进行操作。把骨刺的锐边刮平后，如患肢有轻度内翻和外翻，或不能完全伸直，用钩针锐面将该处的侧副韧带疏通松解。每次钩针出针后需压迫针孔片刻，敷上创可贴。让病人仰卧，医生一手握住踝关节上方，另一手托住小腿上部，在牵拉状态下，摇晃、旋转膝关节，然后用在牵引状态下的推弹手法，将内、外翻和轻度屈曲畸形纠正。

操作间隔：隔3～7日治疗1次，治疗次数以患者经治疗症状和体征消失为度，如患者经5次治疗后症状和体征仍未消失，则改用其他方法治疗。