1方

【药物】大黄粉10克。

【制法】用适量的酒调成糊状。

【用法】涂于脐部，用纱布覆盖固定，再用热水袋热敷10分钟，每日1次。用于小儿乳食积滞之便秘。

【疗效】治疗30例，痊愈28例（用药1天8例，2天13例，3天7例），好转2例。

【验案】患者，大便干结，3～4日1行，身热面赤，口渴尿赤，纳减呕吐，舌质绛，指纹紫滞。用上方1天，排出羊屎状大便，身热口渴减轻，呕吐消失，再敷1天，大便通畅，诸症消失。

【出处】《浙江中医杂志》；《辽宁中医杂志》。

2方

【药物】葱头2根，酒糟1撮。

【制法】共捶烂炒热。

【用法】敷肚脐上，外加布扎紧。用于小儿大小便不通。

【出处】《常见病验方研究参考资料》。

便秘是大便秘结不通，排便时间延长，或虽有便意，而排便困难的一种病症。

病因病机

1. 肠胃积热

素体热盛，过食辛辣厚味，热病之后，余热留恋→肠胃燥热→津液耗伤→大肠失润而干涩→便秘。

2. 气机郁滞

性格孤僻（易怒好恼，久坐少动）→气机郁滞→大肠传导失职→便秘。

3. 气血亏虚

4. 阴寒凝滞

素体阳气不足，过用苦寒之品，大病久病后失养→阳气虚少，寒自内生→寒凝肠胃→大肠传导无力→便秘。

临床表现

1. 热秘

大便干结，面赤身热，口干口臭；唇红烦渴，小便短赤，腹部胀痛，纳食减少，舌红苔黄燥，脉滑数，指纹色紫。

2. 气秘

此型常见于年龄较大的儿童。大便秘结，欲便不得，嗳气，胸胁痞满，腹中胀痛，纳食减少，好哭易怒，舌苔薄腻，脉弦，指纹滞。

3. 气虚秘

大便并不干硬，虽有便意，临厕努挣难下，汗出气短，面色白，形瘦乏力，神疲气怯，身懒少动，纳食不香，晚上腹胀，喜按，嗜睡，睡时露睛，舌淡苔薄，脉虚无力，指纹色淡。

4. 阴虚秘

大便秘结，面色无华，毛发稀疏，枯黄少泽，形体消瘦，午后潮热，颧红盗汗，五心烦热，口唇干燥，多梦少寐，烦躁哭闹，舌红少苔或花剥苔，脉细，指纹淡紫。

5. 阳虚秘

大便坚涩，排出困难，面色白，四肢不温，喜暖恶寒，精神萎靡，腹中冷痛，喜温喜按可见脱肛，舌淡苔白，脉沉迟，指纹淡红。

中医推拿治疗

1. 治疗原则：调腑和中，润肠通便。

2. 手法处方：推脾经，运内八卦，清大肠，摩腹，拿肚角，揉天枢，推下七节骨，揉龟尾。

3.方义：推脾经，清大肠，摩腹，运内八卦——健脾调中，理气助运，润肠通便。拿肚角，揉天枢——调腑宽肠，行气通便。推下七节骨，揉龟尾——调腑导滞，泻下通便。

4. 加减治疗

⑴热秘：加退六腑，按弦走搓摩，推脾经用调法以清泻脏腑实热，荡涤肠腑积滞。

⑵气秘：加平肝经，按弦走搓摩，推脾经用调法以理气解郁，调中通便。

⑶气虚秘：加推三关，按揉足三里，捏脊，推脾经用补法以健脾益气，助运通便。

⑷阴虚秘：加揉二人上马，补肾经，水底捞明月，推脾经用补法以滋阴养血，润肠通便。

⑸阳虚秘：加推三关，揉外劳宫，揉脐，摩关元，推脾经用补法，以温阳散寒，调中通便。

小儿推拿治疗便秘是一种自然疗法，没有毒副作用，治疗中避免了家长担心的各种药物毒副反应，是一种有利无害的治疗方法。再者，小儿推拿治疗便秘安全稳当、见效快、疗效高。

小儿便秘常见热、阴虚、食积三种类型。根据小儿“肝常有余，脾常不足”、“肺脏娇嫩”的生理特点，治疗小儿便秘应补其不足、泻其有余，临床宜攻补兼施，以健脾行气通便为治则，可采用口服中药汤剂或推拿手法进行治疗。

小儿便秘推拿手法

清大肠：大肠穴位于食指桡侧缘。操作时由虎口推向指尖，100～300次。能治疗湿热、饮食、痰饮等停积肠道、气机受阻之便秘、腹中灼痛等。

退六腑：六腑位于前臂尺侧缘，神门穴至肘成一直线。操作时，以中食指指腹，自肘关节推至掌根，100～500次。能通腑泻热，滑肠泻下，用于阳明腑实之痞满燥实坚。

泻肝火：找准血海穴（双膝内侧），用双手拇指按摩40次左右。

补脾：脾经位于拇指桡侧缘。操作时，由指根尖推向指根300次。能调理脾胃，加强脾胃运化功能。

捏脊：从第一胸椎至尾椎，由下往上捏30遍。可调阴阳、理气血、和脏腑、通经络，凡脾胃虚弱之证，均可用之。以肝实为主的患儿，症见大便干结，便质干硬，形似颗粒，面赤身热，口臭，唇赤，小便黄，胸胁痞满，纳食减少，腹部胀，苔黄厚，指纹色紫。治宜顺气行滞，清润通便。

小儿推拿需辨证施治，建议家长到正规医院或者在专业医生的指导下进行按摩、推拿等治疗活动，以免耽误宝宝的病情。同时提醒家长朋友们，部分儿童适宜推拿，但有以下情况者不适宜：皮肤发生烧伤、烫伤、擦伤、裂伤及生有疥疮者，局部不宜推拿；某些急性感染性疾病、外伤、骨折、急性传染病、严重心脏病、肝病等均不宜推拿。