1．概述

落枕又称“失枕”，临床上表现为急性的颈部肌肉痉挛、强直、酸胀疼痛，颈部活动受限，轻者一周内自愈，重者疼痛严重，并可向头及上肢放射，数周不愈，频发落枕常为颈椎病的先期表现。

2．病因病机

⑴ 肌肉损伤：如夜间睡眠姿势不良，枕头不合适，过高过低或过硬使一侧肌群长时间处于过度伸展状态，受到静力性损伤，造成肌肉（如胸锁乳突肌、斜方肌、肩胛提肌等）水

肿，或睡眠中颈部肌肉完全放松，翻身时颈部肌肉不协调用力造成损伤。

⑵ 感受风寒，使颈背部气血凝滞，筋络痹阻，以致僵硬疼痛，活动不利。

3．临床表现

⑴ 晨起后，颈肩部僵硬疼痛，多为一侧，疼痛严重者可向头或上肢放射，个别病人以手托扶头部，行走时为避免震动产生的疼痛而行走缓慢，步态小心，压痛点广泛，多于棘突旁或胸锁乳突肌处，肩胛骨内上角处。

⑵ 颈功能受限，颈部屈伸、旋转、侧屈活动均可受限，常以身体的转动来代替颈部活动

4．治疗

⑴ 患者坐位，于颈肩部的痛区，行法10分钟。

⑵ 点按风池、肩井、天宗、秉风、阿是等穴。

⑶ 指揉紧张肌肉。

⑷ 颈部扳法。

⑸ 颈部侧推法：医者立于患侧以一手或前臂压住患肩，另一手扶住头侧部，二手向相反方向用力推头压肩2～3次。

⑹ 拿肩井，搓、揉肩部。

也可针灸治疗。

【概述】

落枕又称“失颈”、“失枕”，临床上以颈项疼痛，活动受限为特征，轻者一周内自愈，重者可延至数周。

本病多由于各种原因引起颈部肌肉突然收缩，肌纤维部分断裂，或睡眠姿势不当，枕头过高、过低致一侧颈部肌肉长时间处于伸展状态；或体虚之人，慢性劳损者外感风寒之邪，以致气血停滞，经络闭塞。临床常见颈部歪斜，活动受限，动辄疼痛加剧，患侧肌肉紧张，压痛明显，可波及同侧头部、上背部及上臂。

按摩能疏散风寒，温经通络，理筋解疼，使颈部气血通畅，肌肉放松，落枕症状随之解除。

【按摩疗法】

(1)取坐位，以拇指指腹端按揉风府、风池、风门、天宗、肩井穴各2分钟，以有酸胀麻木感为度；再用拇指、示(食)指拿住颈部僵硬的肌肉向上提捏2分钟；最后以掌擦法擦患侧颈部2分钟，以热为度。

(2)取坐位，用两手托其头部，慢慢旋转，屈伸，再用攘法或推法，在患侧颈肩部治疗，然后一手托下颌部增加旋转度，注意手法要轻柔，不能暴力摇动，以免引起损伤(图17-1)。

(3)取坐位，用拇指点按落枕、列缺穴各1分钟，以局部有酸胀感为度。

(4)取仰卧位，两侧下肢伸直，用拇指指端用力点按悬钟、后溪穴各1分钟，以局部有酸胀麻感为度。