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    中医药浴法临床应用

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    药浴法是中医外治法之一,即用药液或含有药液的水,洗浴全身或局部的一种方法。其形式多种多样,盥洗全身,俗称“药水澡”,局部洗浴又有烫洗、熏洗、坐浴、足浴等。中药药浴,古已有之。在长沙马王堆出土的《五十二病方》中就有熏浴方8首。《黄帝内经》中有:“其受外邪者,渍形以为汗”的记载。晋代葛洪的《肘后备急方》则收录了更多的药浴内容,对不同的疾病成因不同,治疗采用的方法也不同,如酒洗、醋洗、黄柏洗等。隋朝巢元方的《诸病源候论》更是将药浴疗法用到了妇科、儿科以及临床急症抢救中。到了清朝,是药浴发展的一个高峰时期,很多药浴效方在民间流传,如沐浴、洗头、洗眼睛等,广泛应用于急症、内、外、妇、儿、骨伤、皮肤、五官等数百种疾病的治疗。对药浴贡献最大的是《理瀹骈文》的作者吴师机,不但为药浴治疗疾病提供了理论依据,还根据药浴不同的表现形式分为熏、洗、沐、浴、浸、喷、浇、淋八法,治疗范围涉及了中医的内、外、妇、儿、五官各科,并列举药浴方79首。

    典型案例一

    吴某,女,1岁2个月。家长自述患儿自半岁后添加辅食,即出现大便偶有干结难排。遵医嘱先从饮食入手调整,多饮水,水果蔬菜适量增加,并口服益生菌、乳果糖,症状无明显改善。后检查排除巨结肠、乙状结肠冗长等器质性病变。推拿、中药口服均未坚持。1岁左右症状持续加重,大便3~4日1次,色黑,量少,臭味大,并出现颗粒状,排出困难,伴大汗淋漓,抗拒哭闹,每次都需用开塞露辅助,肛裂出血,直肠黏膜Ⅱ度脱垂,大便后需家长用手还原复位,患儿纳差,夜卧不安,近期生长发育迟缓。查体见患儿面色萎黄,唇甲色淡,毛发细软稀疏,下眼睑发暗,舌质淡苔白厚。

    诊断:小儿便秘(脾胃虚弱,中气下陷)。

    治法:因小儿脏腑娇嫩,因而采取药针疗法,并用药浴配合。

    方药:补中益气汤合槐角丸为用。前者补中益气,升阳举陷,可重用生白术、当归以健脾益气,补血润燥,而共奏润肠通便之功效;后者止痒痛、祛湿毒、清肠疏风,以解肛裂出血之苦,防止患儿肛周疾患进一步发展。方中诸药用量均按比例加大用量,嘱患家长大量水煎,令药汤浓郁,温度适中,让患儿坐浴其中,没过肚脐。熏洗过程中,应保持温度,时间宜20分钟以上,见小儿面色微红,似有细微汗珠冒出为宜。

    一周后反馈患儿胃口有好转,夜卧不安有改善,排便时间有缩短,遂继续用药,半月后大便排出不费劲,2天1次,脱肛现象已明显减轻,排便后可自行回纳。家长认可此方案,患儿配合,情绪好转,随诊后继续用药,一个疗程后,患儿脱肛及出血已痊愈,大便1~2天1次,条形软便,排出不费力,汗出正常,面色已似有红润之象,情绪稳定。

    典型案例二

    安某,女,3岁3个月。因早产,出生半岁后发现肌张力低下,运动迟缓,并伴有厌食,纳差,大便干结,3天1次,排出无力,夜卧不安,盗汗严重,抵抗力差,频繁外感,唇若涂丹,舌质绛红少苔。就诊时已在当地做康复训练,但因营养不良,效果不好。患儿常常自述疲乏无力,不能自行抬下肢上台阶。考虑到患儿之前治疗经历复杂,决定以外治法为主。沟通后家长抱着试试看的心态,同意以膏穴疗法搭配中药足浴。

    诊断:小儿生长发育迟缓(脾肾不足、气阴两虚)。

    治则治法:足浴方剂以四君子汤合引火汤为主。方中重用白术、熟地为君药,既可健脾益气,滋阴补肾,又可润肠通便,气阴双补,方中其他诸药如党参、茯苓、麦冬、白芍等,共奏益气补血,滋阴敛肝之效。先后之本均可兼固,一周左右,随症调整处方1次,根据患儿病情变化,酌情加减,或佐以安神助眠,健脾开胃,滋阴敛汗,以助改善体质。嘱家长煎煮后取适量没过足三里处,每天20分钟左右,1天2次足浴。

    调理近3个月时,家长反馈,孩子食欲佳,大便规律,眠可,不再盗汗,贫血改善,呼吸道疾病高发时未被感染,身高体重均有明显增长,不用扶拉可自主连续上台阶。

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    中医药浴史源远养生处方大盘点[图]

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    中医药浴史源远养生处方大盘点[图]

    中药汤浴是将药物的煎剂、浸剂加入浴盆中进行全身浸浴,或直接用中药煎剂及其他制剂进行局部浸浴或熏洗的一种防病健身方法。在我国,药浴源远流长,《五十二病方》中就有汽浴法、熏浴法的记载。中医经典著作《黄帝内经》中指出“其有邪者,渍形以为汗”,这是利用热汤沐浴发汗的先例。历代的中医药著作中几乎都有用中药洗浴、熏洗、浸泡等方法来防病治病的记载,内容十分丰富。

    中药汤浴形式多种多样,常用的有全身浸浴、局部浸浴和熏浴、烫敷4种。养生保健常以全身浸浴为多见。这里向大家介绍一些常用的药浴处方,可以根据自己身体不适情况进行选择。

    防治感冒足浴 葱白60克,生姜9克,共捣碎,用沸水冲入,浸润毛巾置于额头,以微微汗出为度。亦可将清水加热至沸,然后置入上述3倍量的药物,再用武火煎沸,趁热用于全身蒸汽浴,每日1~2次。适宜于小儿感冒发热。

    预防高血压足浴 夏枯草、桑叶、菊花各30克,钩藤20克,水煎,沐浴20分钟。或每日晨起和晚睡前将药液加热入木桶内,热水泡脚,水温以不烫脚为度,每次30分钟。每剂药液可以使用3~5次。此法对高血压有预防和辅助治疗的作用。

    缓解失眠足浴 肉桂、细辛、远志各9克,吴茱萸12克,每日睡前煎水浸足,每次30分钟,以脚心感到发热为佳,浸洗后入睡,还可以配合足底按摩助眠。

    预防足部冻伤药浴 桂枝、干姜各15克,附子10克,水煎,趁热泡,每次15分钟,每日2次。可在进入冬季时进行浴足,有较好的预防作用。

    防治慢性鼻炎药浴 黄芪20克,防风、苍耳子、川芎各15克,白芷、辛夷各10克,水煎,一边煎一边作蒸气浴。此法以局部熏蒸为主,每次30分钟,每日2次。

    药浴也可以起到美容护肤的作用。爱美的女士们不妨从下面介绍的几种常用的美容护肤药浴中选择。

    美肤药浴 绿豆、百合、冰片各10克,滑石、白附子、白檀香、白松香各30克,煎成药液,全身浸浴,有健美皮肤、滋养容颜的功效。

    花瓣浴 可以取玫瑰花、荷花、菊花的干花或者新鲜花瓣,洗干净后,在入浴前将花瓣撒于水面,洗浴时用花瓣揉搓面部和身体,能够洁身除垢,还能够芬芳滋润肌肤。

    盐醋浴 在浴水里加入少量的盐或几滴醋,能促进皮肤的新陈代谢,使其更富有弹性。用来洗发还可以减少头屑,能使头发保持柔软又光泽。

    此外,还有橘皮浴、柠檬浴、牛奶浴、茶浴,以及在日本流行的酒浴等,都能够起到美容护肤的作用。

    值得注意的是,对中药药浴有皮肤过敏者不宜使用;如果治疗皮肤病,应有医生的指导;刺激性较强或者有毒性的药物不可随意乱用。

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    中医药浴的起源与发展

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    祖国医学数千年的总结,在对疾病的辨证治疗上,都有自己独特的理论体系,特别是在治疗上,更是一法之中,八法备焉。八法之中,百法备焉。药浴就是对疾病治疗的一种内病外治的方法之一。

    在中医中,药浴法是外治法之一,即用药液或含有药液水洗浴全身或局部的一种方法,其形式多种多样:洗全身浴称“药水澡”;局部洗浴的又有“烫洗”、“熏洗”、“坐浴”、“足浴”等之称,尤其烫洗最为常用。

    中华药浴,古已有之。在长沙马王堆出土的《五十二病方》中,就载有熏浴方8首,如用雷丸水浴治疗婴儿疼痛、韭和酒煮沸以其热气熏蒸来治疗外伤等,是我国目前最早发现关于药浴的文字资料。《礼记》中讲“头有疮则沐,身有疡则浴”,《黄帝内经》中有“其受外邪者,渍形以为汗”的记载,可以讲,药浴的历史源远流长,奠基于秦代,发展于汉唐,充实于宋明,成熟于清代。

    东汉时期,张仲景在《伤寒杂病论》里,介绍了一些药浴疗法,如治疗百合病的百合洗方:“上以合百一升,以水一斗,渍之—宿,以洗身。洗已……”不但说明了内病外治的作用机理,还说明了使用药浴后调理及注意(食煮饼,勿以盐豉也。)。

    晋·葛洪《肘后备急方》则收录了更多的药浴内容,对不同的疾病原因使用不同的方法,如酒洗、醋洗、黄柏洗。“若有息肉脱出,以苦酒三升,渍乌梅五枚以洗之”。最可贵的是运用药浴开创了急救的先河:“救卒死而四肢不收失便者,马矢以水煮取三斗以洗。”

    隋朝巢元方《诸病源侯论》有“食毕当漱口数过”的记载,作为口腔保健方法介绍,实为含漱药浴治疗方法的起源。到了唐朝以后,运用药浴治疗疾病的内容更加丰富,除了常见外科皮肤疾病如痈疽、冻疮、丹毒外,还运用于妇科、儿科以及临床急症抢救等。到了宋明时期,随着各大医家流派的出现,药浴更是百家争鸣,对药浴的临床应用以及作用机理都有了更深的见解,极大丰富了药浴治疗方法的内容。

    《太平圣惠方》记载有熏洗方163,除了大量的内科药浴方外,还包括眼科方24首方、扭伤骨折方11首、阴疮湿疹方24首。《圣济总录》“治外者,由外以通内……,籍以气达者是也。”“渍洗法,所以宣通形表,当以汗解,若人肌内坚厚,腠理致密,有难取汗者,则服药不能外发,须借汤浴,疏其汗孔,宣导外邪,乃可以汗……”。《幼幼新书》分四十论,五百四十七门,集百家之方论,其中药浴方法内容丰富。元朝周达观《真蜡风土记》“国人寻常有病,多是入水浸浴及频频擦洗,便自痊也。”明《伤科补要》详细记载了熏蒸疗法的具体操作:“凡宿伤在皮里膜外,虽服药不能根除,服瓜皮散,次用落得打、陈小麦、艾叶三味,用河水共煎一锅滚透,入小口缸,横板一块,患人坐在板上,再将单被盖身,其汗立至,不可闪开,恐汗即止,病根不除也。”李时珍《本草纲目》收集了明以前的单验方万余首,在外治中介绍了含咽、沐浴、药磨、擦洗、热浴等多种药浴方法,治疗范围的扩大很多。

    到了清朝,是药浴发展的一个高峰时期,不但在民间流传,在清代一些宫廷秘方中,有许多沐浴、洗头、洗眼睛及其他外洗方。临床应用基本与内科治法并力,并广泛用于急症、内、外、妇、儿、骨伤、皮肤、五官等科目数百种疾病的治疗。《医宗金鉴·外科心法要诀》在各类方中有洗涤类方,认为“洗涤之法,乃疡科溃腐,而无壅滞也。凡肿在四肢者,溻渍之;在腰腹脊背者,淋之;在下部者,浴之。”在儿科杂病心法要诀中对初生婴儿用五枝汤浴之,免于日后生疮。

    对药浴发展贡献最大的是吴师机,他所著的《理瀹骈文》是吴师机集我国内病外治大成,融多

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