推拿是中医外治疗法的一种，以中医理论，特别是经络理论为指导强调人体体表通过经络、穴位与内脏之间存在着有机的内在联系。内脏有病可以通过经络反映到体表，对体表经络、穴位进行推拿刺激，也可以通过经络将治疗疾病的“信息”传达给有病的脏腑，从而发挥治疗作用。推拿的常用手法有下面几种：

1.推法

用手指或手掌着力于患者的某一部位，进行单方向的直线推动。该手法适用于头面、四肢、胸腹部，具有疏风散寒、活血化瘀、理气止痛、舒筋通络的功能。

2.拿法

以大拇指与其他四指中的任意一指或几指相对，提拿起身体的某一部位或穴位，一拿一放地交替进行。适用于颈项、肩背和四肢。其功能为开窍醒神、祛风散寒、舒筋通络等。

3.按法

用指腹或手掌着力于身体的某一部位或穴位，向下压之，并在该处保持一定的压力停留片刻，随之稍加揉动。本法常与揉法配合使用。指按法适用于全身各处的穴位；掌按法适用于背腰和四肢。具有通经活络、缓解痉挛、调理关节的功能。

4.摩法

以手掌附着于人体的某一部位，在其上作环形移动抚摩。多用于腹部，也可用于身体各部位的跌打肿痛较剧者，具有缓止痛、调和气血、和中理气、消积导滞的功效。

5.揉法

以手指、鱼际、掌根及手掌，在病人的某一部位或穴位做轻揉和缓的旋转揉动。适用于头面、胸腹、四肢，具有疏通经络、消肿散结、化瘀止痛、调中和胃的功效。

6.擦法

以掌根大鱼际或小鱼际着力，在病人较长的一段体表上作快速的来回摩擦。多配以推拿介质，如红花油、葱姜水等。该法具有振奋阳气，温通经络、行气活血、化瘀散结、祛风散寒、理筋止疼、健脾和胃的功效。

7.搓法

以两手掌夹住病人的肢体，相对用力作快速的搓揉，在搓动的过程中，作上下的往返移动。该法具有调和气血、舒筋通络的作用。多用于四肢，常作为推拿的结束手法。

8.摇法

医者一手抓住患者肢体的远端，另一手扶住被摇的关节（肩关节、腕关节、髋关节），以该关节为支点，作肢体最大范围的环形往复摇动。具有滑利关节、松解粘连、恢复关节功能的作用。多用于半身不遂、肢体麻木以及肩周炎等。

9.捻法

以拇指与食指、中指或食中指相对，捏住患者的手指或脚趾，作搓揉的动作。具有理筋通络、滑利关节的功效，多用于半身不遂、颈椎病，以及指端麻木疼痛等症。

10.点法

以指端、指间关节或肘部按压在患者的某一部位或穴位上，逐渐用力下压。常用于脘腹部、背腰部和四肢。具有温通经络、调理脏腑、活血止痛的功效。适用于肚腹疼痛、四肢疼痛等症。

11.抖法

以双手握住病人肢体的远端，用力作快速、连续、小幅度的上下颤动。具有通经络、理筋骨、利关节的作用。常作为推拿的结束手法使用。

12.拍法

以手五指微曲，形成空心虚掌，稍用力在病人的患处作拍打动作。常用于颈肩、腰背、四肢。具有疏理气机、活血通络的功能。

中医推拿，又称“按摩”、“按跷”、“导引”、“案扤”、“摩消”等。是依据中医理论，在体表特定部位施以各种手法，或配合某些肢体活动，来恢復或改善身体机能的方法。按摩推拿是人类最古老的疗法之一，属中医学重要部分。

中医推拿简便安全，疗效显着，一直被广泛应用。

据文献记载，中医按摩发源于河南洛阳区。早在秦汉时期已有专着《黄帝岐伯按摩十卷》，说明秦汉以前，按摩已成为一种比较成熟的医疗手段。虽然该书早已失传，幸而同期完成的经典《黄帝内经》中，亦有不少相关章节;对于按摩起源、手法、临床应用、适应症、治疗原理都有阐述。医圣张仲景在《伤寒杂病论》中，最先提倡“膏摩”疗法，即将配製好的膏药涂抹在患者体表，然后用手法在其上抚摩擦揉，具有手法与药用双重作用，这不仅提高疗效，亦扩大了按摩的应用範畴。

魏晋南北朝时期，膏摩疗法进一步发展。葛洪在《肘后备急方》中首次为膏摩的药方、辨証和製造方法等作系统总结。陶弘景又在《养性延命录》中，介绍了啄齿、熨眼、按目、牵耳、梳头、摩面、擦身等成套导引、按摩动作。成为后世养生保健、疾病自疗之自我推拿法源头。

隋唐时期是中医推拿的盛世。宫廷太医署正式设立按摩专科，并把按摩专业分级为按摩博士、按摩师、按摩工等，主理按摩教学和治疗工作。此时的按摩基础理论、诊断技术及治疗方面都已发展到相当水平，可以认为近代推拿的雏型经已形成。另外，由于经济、文化、交通发达，对外交流频繁，推拿也随中医学传入朝鲜、日本、阿拉伯等。

宋金元时期，按摩运用範畴扩大。由于其间战争频繁，跌打损伤较多，孕育了后世正骨推拿分科。为了更好地推广和应用按摩导引方法，医生开始习武，一方面是为了提昇体质，一方面也希望通过习武给患者提供新的内容。将按摩导引与武术结合，对后世按摩发展有很大影响。

明代的按摩治疗非常盛行。按摩属十叁个医学科目之一，太医院设有按摩科，针对内科、儿科、骨伤科等疾病。在小儿治疗方面，当时积累了很多经验和理论知识，形成了独有的小儿推拿体系。着名小儿推拿专着相继问世，如《小儿按摩经》、《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》、《小儿推拿秘诀》等。“推拿”这一名称也是由此时开始。另外，以成人为对象的民间按摩开始活跃，称为摸先生。

清代的医院虽不设推拿科，但由于疗效显着，不论在官方还是民间，仍广泛应用，专着发表很多。如熊应雄《小儿推拿广意》、骆如龙《幼科推拿秘书》、钱怀村《小儿推拿直录》、夏云集《保赤推拿法》。《医宗金鉴》对推拿手法治疗骨伤疾病作了较系统的总结，将摸、接、端、提、按、摩、推、拿列为伤科八法，确立了正骨推拿的分科。

清末民国时期，中医发展几乎停顿。推拿受到比其它中医专科更为严重的摧残和压制，一些有识之士不愿意学习推拿，许多正骨推拿医师文化水平不高，以致得不到承认。推拿专业更受官方抵制，只能在民间流行。虽然如此，推拿简便有效，在民间继续有一定的发展，形成许多流派。如在一指禅推拿的基础上，逐渐形成滚法推拿;在练功和武术的基础上，发展了平推法推拿或称为内功推拿。

1949年以后，中医推拿疗法再度受重视。许多医疗机构重新设有按摩科或正骨科，培养不少专业人材。开始整理历史文献，研究作用和治疗原理，用现代方法来对推拿手法进行探索。

推拿又称按摩、按跷等，是运用推拿手法刺激患者体表的：部位或穴位、运动患者的肢体进行治病的一种疗法。

推拿疗法简便有效，易为工农兵病员所接受。推广这一疗法，对落实毛主席关于“把医疗卫生工作的重点放到农村去”的伟大指示和巩固农村合作医疗制度，有着积极的意义。

推拿治病是劳动人民长期与疾病作斗争的过程中认识和发展起来的。当人类在生产劳动中遇到损伤而发生疼痛时，经过手的抚摩，觉得疼痛减轻或消失，认识了抚摩的作用，以后，又不断地实践、总结，才形成了推拿疗法。

远在二千余年前的春秋战国时期，按摩在医疗中就被广泛应用。战国时，民间医生扁鹊运用按摩针灸，成功地抢救了尸厥患者。我国现存最早的医学著作，秦汉时期的《内经》中记载了按摩的治疗范围有痹症、痿症、口眼歪斜和胃痛等；其中还描述了按摩工具，如“九针”中的“圆针”“鍉针”，可见那时按摩和针灸的关系较为密切，常常结合使用。我们现在所知道我国第一部按摩专著《黄帝歧伯按摩十卷》(已佚)，也是秦汉时期成书的。但是，由于在历史上儒家反动思想阻碍破坏科学技术的发展，他们鼓吹“劳心者治人，劳力者治于人”，对使用体力治病的推拿疗法歧视排斥。到了东汉，儒家路线占统治地位以后，除《内经》外，《黄帝歧伯按摩十卷》等其他医书均没有流传下来。

魏晋隋唐时期，设有按摩专科，有了按摩专科医生。如隋代有按摩博士的职务，到唐代设立了按摩科，还把按摩医生分成按摩博士、按摩师和按摩工的等级。按摩博士在按摩师和按摩工的辅助下，教按摩生“导引之法以除疾，损伤折跌者正之”，开始了有组织的按摩教学工作。这个时期，导引即自我按摩，作为按摩的一个内容十分盛行。晋代的《抛朴子内篇遐览》中提到有《按摩经导引经十卷》(已佚)，隋代的《诸病源候论》每卷之末都附有导引按摩之法。自我按摩这样广泛开展，说明了按摩疗法重视预防，注意发挥病人与疾病作斗争的主观能动性。隋唐时期，在人体体表上施行按摩手法时，涂上中药的制膏，既可防止病人的表皮损破，又可使药物和手法的功效相得益彰的膏摩方法有了发展。膏的种类很多，有莽草膏、丹参膏、乌头膏、野葛膏、陈元膏和木防己膏等，根据不同病情选择应用。而且，膏摩还可用以防治小儿疾病，如《千金要方》说：“小儿虽无病，早起常以膏摩囟上及手足心，甚辟寒风。”

宋金元时期，推拿运用的范围更加广泛，不仅仅是一些“损伤折跌者”。如宋代具有法家思想的医生庞安时“为人治病率十愈八九……有民家妇孕将比，七日而子不下，百术无所效……令其家人以汤温其腰腹，自为上下拊摩，孕者觉肠胃微痛，呻吟间生一男子”，运用了按摩法催产。这个时期中又比较重视推拿手法的分析，如《圣济总录》中说：“可按可摩，时兼而用，通谓之按摩；按之弗摩，摩之弗按，按止以手，摩或兼以药，日按日摩，适所用也。……世之论按摩，不知析而治之，乃合导引而解之。夫不知析而治之，固已疏矣，又合以导引，益见其不思也。大抵按摩法，每以开达抑遏为义，开达则壅蔽者以之发散，抑遏则慓悍者有所归宿。”对每个具体手法的分析，可以进一步认识推拿的治疗作用。恩格斯指出，对自然界分门别类地分析研究是“在认识自然界方面获得巨大进展的基本条件。”此前，有关的医学书籍中，谈到按摩的作用，多是温通闭塞类；这时，有些医书中就提出导引按摩具有解表发汗的作用。

明代，封建社会处于没落时期，资本主义生产方式已有萌芽，新的生产方式的产生，伴随了医学科学的发展。当时，不仅设有按摩科，而且按摩在治疗小儿疾病方面，已经

腧穴又称穴位，穴道。“腧”具有转输和输注的意思。“穴”具有空隙和聚集的意思。

取穴时可以运用人体体表标志、骨度分寸、同身（指）寸法（图17）等不同的方法。取穴正确与否能直接影响治疗效果。在临床上除用以上方法取穴外，往往还可以根据特殊体表和肢体活动时所出现肌肉皱纹、筋腱、沟、纹、隆突或凹陷等标志取穴。这一定要仔细地进行观察、揣摩实践、方能日趋完善。

选穴和配穴可依据腧穴的主治和所属经络而采用邻近、远端、前后、上下、左右等方法。

【手太阴肺经常用穴】

【手阳明大肠经常用穴】

【足阳明胃经常用穴】

【足太阴脾经常用穴】

【手少阴心经常用穴】

【手太阳小肠经常用穴】

【足太阳膀胱经常用穴】

经络学说是祖国医学的基础理论之一，是在长期的临床实践中，逐渐总结、积累、归纳、升华而成的系统理论，对指导临床工作具有重要意义。

经络具有沟通上下表里、联系脏腑器官与通行气血的功能。《内经》认为：十二经脉“内属于脏腑，外络肢节”，具有“行气血而营阴阳，儒筋骨，利骨节”的生理功能。《内经》又认为：邪气侵袭人体，“必先舍于皮毛，留而不去，才舍于孙脉；留而不去，才舍于络脉；留而不去，才舍于经脉；内连五脏，散于肠胃”。这是邪气通过经络从体表皮毛而逐渐里传入五脏六腑的病理过程。当然，通过经络的联系，内脏病变也可以反映到体表的一定部位，如，肝阳上亢可见目赤、头痛；肺疾可见胸痛、咳嗽；心疾可见胸闷、心悸；脾疾可见湿困疲乏；肾疾可见腰膝酸软等。

推拿治病，尤其是对内、妇科疾病的推拿治疗，经络学说更具有指导意义。推拿时主要是根据某一经络或某一脏腑的病变，而在病变的附近或按经脉循行部位上取穴，通过手法刺激，以调整经络气血的功能，从而达到治病的目的。如太阳头痛取风池；阳明头痛取合谷；胃脘痛取足三里；心痛取内关等。由此可见，经络腧穴对指导推拿治疗具有十分重要的临床意义。

人体的经络系统是由经脉和络脉两大部分组成。其中较为粗大的，分布较深且纵行的主要干线，称为“经”，亦称“经脉”。而较为细小的，经的分支，深浅部均存在，网络于经脉间的称为“络”，亦称“络脉”。其中经脉包括十二经脉和奇经八脉，以及附属于十二经脉的十二经别、十二经筋、十二皮部。络脉有别络、浮络、孙络之分。十二经脉（统称正经）和奇经八脉（统称奇经）是经络的主要部分（若十二经脉加任、督二脉即为十四经脉）。

腧穴是人体脏腑经络之气血输注、会聚于体表的部位，这些部位大都处于人体经络循行的路线上，当针刺或指压、点穴后反应比较强烈，疗效比较显著。所以，每谈及经络也一定离不开腧穴。经络与腧穴的关系是经络以穴位为据点；穴位则以经络为通道。例如，经络尤如火车的铁轨，穴位则为其线路上的一个个车站。而腧穴又分为十四经穴、奇穴和阿是穴三类。

十四经穴简称“经穴”。即为分布于十四经上的腧穴，是腧穴的主要部分。具有主治本经病症的共同作用。

奇穴是指既有一定的穴名，又有明确的位置，但尚未列入十四经系统的腧穴，又称“经外奇穴”。这些腧穴对某些病症具有特殊的治疗作用。

阿是穴又称天应穴。这一类腧穴既无具体名称，又无固定位置，而是以压痛点或其他反应点作为取穴治病的依据。

◆ 十二经脉与奇经八脉

【十二经脉】

1.名称分类 根据各经所联系内脏的阴阳属性及其在肢体循行位置的不同将十二经分为手三阴经、手三阳经、足三阴经、足三阳经。阴经属脏，行于四肢的内侧；阳经属腑，行于四肢的外侧。十二经分类见下表：

2.走向和交接规律 手三阴，从胸走手；手三阳，从手走头；足三阳，从头走足；足三阴，从足走腹（胸）。如此就构成了一个“阴阳相贯，如环无端”的循行径路（图1、图2）。

阳主表、阴主里。由其经脉互为络属，以构成表里关系。即：手太阴肺经与手阳明大肠经相表里；手厥阴心包经与手少阳三焦经相表里，手少阴心经与手太阳小肠经相表里；足太阴脾经与足阳明胃经相表里；足厥阴肝经与足少阳胆经相表里；足

压顶、叩顶试验（椎间孔挤压实验）

患者坐位，医者用双手重叠置于患者头顶，并控制颈椎在不同角度下进行按压，如引起颈痛和放射痛者为阳性，说明颈神经根受压。正位时，用拳隔手掌叩击患者头部，如引起颈痛并有上肢窜痛和麻木感；或引起患侧腰腿痛，均属阳性，提示颈或腰神经根受压。

臂丛神经牵拉试验

患者坐位，颈部前屈，医者立于患侧，以一手抵住患侧头部，一手握患肢腕部，反方向牵拉，患肢有窜痛或麻木感为阳性，提示臂丛神经受压。

头颈倾斜试验

患者坐位，头稍后仰，下颌转向患侧，深吸气后屏住呼吸。医者一手顶住患者下颌，给以阻力，另一手摸患者桡动脉，如脉搏减弱或消失，即为阳性，多见于前斜角肌综合征。

颈部拔伸试验

患者正坐，放松，医者立于身后，双手捧托于患者枕部，缓慢用力，向上提起患者头部。若患者颈肩部疼痛及麻木减轻，为阳性。本试验常作为颈部病症是否需要牵引的指征之一。

椎动脉扭曲试验

患者坐位，颈项放松，医者立于患者背后，双手托扶患者头部作固定，使患者最大限度地做仰头、转颈动作，如果出现明显的头昏、眩晕、恶心、呕吐症状，即为阳性。

屈颈试验

患者坐位，双下肢伸直，主动或被动屈颈，下颌贴近胸壁约1分钟左右，引起腰腿痛为阳性，提示腰部神经根受压。

仰卧挺腹试验

患者仰卧，以枕部双足跟为支点，将腹部挺起，腰部及骨盆离开床面，同时咳嗽一声，如引起腰腿痛及下肢窜痛为阳性，提示腰部神经根受压。

股神经牵拉试验

患者俯卧，患肢屈膝90，医者将患肢小腿上提或继续屈曲膝关节，如果出现沿股神经放射性疼痛，为阳性。

双膝双髋屈曲试验

患者仰卧，医者将患者屈曲的两下肢同时压向腹部，如活动受限疼痛，提示腰骶或髋关节病变。如将一侧屈曲的下肢压向对侧腹部引起骶髂关节疼痛，说明有骶髂韧带损伤或关节病变。

骨盆分离或挤压试验

患者仰卧，医者用两手分别压在两侧髂骨翼上，并用力向外按（分离）或向内挤压，有疼痛者为阳性。提示骶髂关节病变，耻骨联合分离或骨盆骨折等。

“4”字试验

患者仰卧，健侧下肢伸直，患肢屈曲外旋，使足置于健侧膝上方，医者一手压住患侧膝上方或另一手压住健侧髂前上棘，使患侧骶髂关节扭转，产生疼痛为阳性。提示髋关节病变即为骶髂关节有病变。

直腿抬高和足背屈试验

患者仰卧，双下肢伸直，在保持膝关节伸直的情况下，分别做直腿抬高动作。测量抬高时无痛的范围（抬高肢体与床面的夹角）。如有神经根受压时，可出现直腿抬高明显受限，一般多在60以下，即出现受压神经根分布区域的疼痛，为直腿抬高试验阳性。然后将下肢降低5～10至疼痛消失，并突然将足背屈，坐骨神经痛再度出现为阳性，后者较前者对腰椎间盘突出症的诊断更有临床价值。因为髂胫束紧张等其他下肢病变时直腿抬高试验亦可出现阳性，而足背屈试验阳性是单纯坐骨神经受牵拉紧张的表现。

床边试验

患者仰卧，患侧臀部靠近床边，健侧下肢屈膝屈髋，以固定骨盆，医者将其患肢移至床外并使之尽量后伸，使骶髂关节牵张和移动，若骶髂关节疼痛，则提示有病变。

跟臀试验

患者俯卧，两下肢伸直，肌肉放松，医者握其足部，使足跟触到臀部，如腰骶关节有病变，则引起腰骶部疼痛，骨盆甚至腰部也随着抬起。

搭肩试验（杜加氏试验）

正常人手搭于对侧肩部时，肘关节可以紧贴胸壁

中医推拿的作用是疏通经络，行气活血，滑利关节。《素问血气形志篇》中说：“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。”《素问举痛论》中说：“寒气客于背俞之脉则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣。”《医宗金鉴正骨心法要旨》中说：“因跌扑闪失，以致骨缝开错，气血郁滞，为肿为痛，宜用按摩法。按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚，以散瘀结之肿，其患可愈。”

经络遍布于全身，内属于脏腑，外络于肢节，沟通和联结人体所有的脏腑、器官、孔窍及皮毛、筋肉、骨骼等组织，再通过气血在经络中运行，组成了整体的联系。推拿手法作用于体表局部，在局部通经络、行气血、濡筋骨，并且由于气血循着经络的分布流注全身，能影响到内脏及其他部位。如按揉背部十一、十二椎旁开一寸半的脾俞、胃俞能健脾和胃，按点合谷穴可止牙痛。由此可知，推拿治病不仅是以痛为输，而且还必须根据经络联系的原则，循经取穴。

现代医学认为，推拿手法的物理刺激，使作用区引起生物物理和生物化学的变化，局部组织发生生理反应，这种反应，通过神经反射与体液循环的调节，一方面得到加强，另一方面又引起整体的继发性反应，从而产生一系列病理生理过程的改变，达到治疗效果。

推拿对局部组织的作用，据观察，直接接触肌肤操作的摩擦类手法，可以清除衰亡的上皮细胞，改善皮肤呼吸，有利于汗腺和皮脂腺的分泌，增强皮肤光泽和弹性；强刺激手法，可引起部分细胞蛋白质分解，产生组织胺和类组织胺物质，加上手法的机械能转化为热能的综合作用，促使毛细血管扩张，增强局部皮肤肌肉的营养供应，使肌萎缩得以改善，损害的组织促进修复；手法的断续挤压，可增快血液循环和淋巴循环(有人在狗的粗大淋巴管内插入套管，看到推拿后比推拿前淋巴液流动增快7倍；在家兔的两侧膝关节内注射墨汁，并对一侧膝关节进行推拿，发现推拿后一侧关节内的墨汁已移向远处，未经推拿一侧关节内的墨汁依然大部分存留)。由于病变部位血液循环和淋巴循环的改善，加速了水肿和病变产物的吸收，使肿胀挛缩消除；牵拉、弹拨、整复等一些手法，如运动关节类手法，可解除软组织的痉挛、粘连、嵌顿和错位。

通过神经、体液，局部操作的推拿手法能对整体和其他组织产生作用。推拿能调整神经系统兴奋和抑制的相对平衡。缓和较轻而又节律的手法，反复刺激，对神经有镇静抑制的作用。急速较重、时间较短的手法，对神经有兴奋的作用。有人观察推拿后脑电图变化，见a波振幅增大，而且振幅增大的时间延续，这个现象可能是推拿后引起内抑制的发展所致。根据脊髓节段反射，推拿颈部，可以调节上肢及脑内血液循环，降低颅内压，并有降低血压的作用；在l～2胸椎部，用振动和叩击的手法，能引起心动反射，表现为心肌收缩；振动叩击1～2腰椎，可使小骨盆充血；捏脊，可引起胃肠蠕动增快；按压缺盆穴处的交感神经星状结节，可发生瞳孔扩大，血管舒张，同侧肢体皮肤温度增高；推拿下腹部及大腿内侧，可引起膀胱收缩而排尿，治疗尿潴留；推拿腹部可促进胃肠蠕动和消化腺分泌。

推拿尚可引起血液成份和代谢变化。实验室证明：推拿后白细胞总数和吞噬能力增加，白细胞分类变化中淋巴细胞比例升高，红细胞轻度增加，血清中补体效价、氧的需要量、排氮量、排尿量和二氧化碳的排泄量也都有增加。

综上所述，推拿的作用，主要是改善机体的功能，但并不是推拿只能治疗功能性疾病，对器质性疾病无能为力。我们知道，所谓的器质性病变和功能性病变，是不能截

“治病必求其本”是中医辨证施治的基本原则，也是推拿治病的根本原则。求本，是指治病要了解疾病的本质，了解疾病的主要矛盾。就推拿临床具体而言，疾病病理变化过程中的主要矛盾和次要矛盾，主要矛盾是本；病变部位和症状表现部位，病变部位是本。如腰椎间盘纤维环破裂症，是椎间盘纤维环破裂后压迫神经根或脊髓，引起腰痛和下肢放射痛，腰部神经根或脊髓受压则是本，治本就要首先解除神经根或脊髓的受压，不解除受压，只在下肢使用手法，舍本求末，徒劳无效。有些疾病，虽然推拿的作用不能及本，只能治标，但不了解本，治标也是盲目的。如骨折发生疼痛肿胀，在对位固定后，动静结合，适当地施以推拿手法，可帮助消肿止痛，恢复功能，可是在未明确疼痛肿胀是骨折造成的情况下，草率推拿，就会贻误病情，加重损伤。所以，尽管推拿作为一种治疗方法，有其局限性，治病中还必须遵循“治病必求其本”的根本原则。

选取穴位和部位。伤外科疾患一般是以痛为输，局部取穴，因为肌肉、韧带和关节的病变，其症状表现部位大多即是病变部位的区域，但如果急性损伤，局部疼痛肿胀剧烈，就应该：先选取邻近的穴位和部位进行手法操作，待病情稍有缓解，再在局部操作；内妇科疾患，需重视循经取穴和随症取穴，并且又可根据内脏传入神经与体躯传入神经的相互关联，在体表部位选取手法刺激点；小儿推拿取穴，不外乎按照伤外科疾病和内科疾病的不同范围而选部位的深浅以及不同的疾病而决定。一般情况下，如患者体质强，操作部位在腰臀四肢，病变部位在深层，运动器官的陈旧性损伤等，手法刺激量较大；患者体质弱，小儿患者，操作部位在头面胸腹，病变部位在浅层，运动器官的急性损伤及内妇科疾患，手法刺激量较小。

在推拿临床中，尚须注意：

1．由结核菌、化脓菌所引起的运动器官病症不宜进行推拿；

2．癌症一般不作推拿；

3．皮肤病病变损害处，皮开肉绽及烫伤处一般不宜推拿；

4．正在出血的部位不宜推拿；

5．脱位处以整复手法为主；

6．妇女在怀孕期和月经期，腹部和腰骶部不宜使用推拿手法；

7．患者饥饿时及剧烈运动后，推拿时需防止晕倒。