2019年1月，常女士在家中吃排骨，当她用力咬排骨时，突然出现右侧耳部、面部疼痛，张嘴困难，曾到医院检查未见明显骨折脱位，口服抗生素后，吃东西还是不能正常咀嚼，一张嘴就疼，还发出咔咔响……被病痛折磨半年的刘女士想到了中医，到医院求治，专家诊断：颞颌关节炎，给予温针灸，10次后疾病痊愈。

处方：取下关、翳风、太阳、颊车等穴针刺并留针30分钟，在留针过程中，将艾绒搓团捻裹于针柄上点燃，通过针体将热力传入穴位。每次燃烧枣核大艾团1~3团。给予常女士温针灸治疗5次后，症状明显缓解，张口进食顺利，继续治疗5次后痊愈。

温针灸是针刺与艾灸相结合的一种方法，又称针柄灸。针刺可以活血化瘀,通络止痛；艾灸可以温热透达,缓解痉挛,消炎止痛。针灸并用,可有效缓解和改善颞颌关节功能紊乱。本法具有温通经脉、行气活血的作用。适用于寒盛湿重、经络壅滞之证，如关节痹痛、肌肤不仁等。主治风寒湿痹症、腰腿痛、痛风、胃脘痛、腹痛、腹泻、膝关节痛等。

颞颌关节炎一般是因为受凉刺激或者长时间的劳损引起，建议平时饮食清淡，避免吃过硬的食物，注意保暖。

肱骨外上髁炎，又称“网球肘”，是前臂伸肌总腱附着处急、慢性损伤导致的无菌性炎症。症状上主要表现为肘关节外侧的局限性疼痛，或伴有前臂的放射痛，前臂旋转及抗腕关节背伸阳性。发病以中青年肘关节劳动者多见，尤其以优势手好发。

病理病机

肱骨外上髁炎属中医学“肘劳”“筋痹”范畴。筋痹始见于《素问长刺节论》曰：“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。”本病多因局部长期反复劳累而致筋伤，造成局部气血循环不畅，筋脉瘀阻；或由于劳累之后风寒湿邪入侵，肘部经脉凝滞，肌肉失却温煦；或由于局部外伤后，陈伤瘀血未去，以致新血不生，血不荣筋，筋骨失养而发病。本病病机为气滞血瘀、寒凝阻滞、血虚失养，以理气活血止痛、温经散寒止痛、养血通络止痛为治则。

肱骨外上髁炎是世界卫生组织推荐针灸治疗的适应症，纵观古今针灸方法治疗肱骨外上髁炎，其具体治疗方法众多，形式多样，疗效较好，且无副作用。其中以针与灸相结合最具中医“简”“便”“验”“廉”特色。

《素问调经论》有言“病在筋，调之筋”的治疗原则，而《灵枢卫气失常》也阐明“筋部无阴无阳，无左无右，候病所在”，这都为针灸治疗肱骨外上髁炎提供了理论依据。针灸治疗肱骨外上髁炎具有疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳等作用，针灸治疗体现在取穴及手法的运用。其疼痛的部位多为手阳明经循行部位，常规针刺手法以局部阳明经穴和阿是穴为治疗主穴，如手阳明大肠经上的曲池、手三里、合谷、肘髎穴及肘关节附近局部压痛点(阿是穴)。而手法的选择，除了平补平泻，还可以施傍刺法、阿是穴滞针法等。

《灵枢刺节真邪》曰：“脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能取之。”灸法可温通经络、调气和血、消炎止痛。艾火的温和热力,能起到温散寒邪、温通经络的作用,艾灸还能够扩张周围小血管,增加局部血液循环,缓解软组织痉挛,减轻和消除无菌性炎症,使肢体局部解除疼痛。

所谓网球肘的温针灸治疗，就是在压痛点最明显的位置直刺1针，施展补泻手法，得气后，将针尖往深处进，直达骨面。同时配穴如肘髎、手三里等也给予留针。此时，把艾炷置于针尾上，从下方点燃艾灸，待艾条燃烧完毕后，再行针、留针10分钟左右，每天治疗1次，3~5次,1个周期。

温针灸使针刺和艾灸的功效相互协同，同时还通过加热针身使温热之力直达病所，可以起到活血通络、散寒止痛、补气温经的功效，尤其对变天时痛甚、关节僵硬刺痛者效果更佳。网球肘的疼痛病因可归结为：不通则痛、不温则痛、不荣则痛。温针灸可针对性地进行局部疏通经络、温阳散寒、补气温经。这是温针灸治疗网球肘的疗效确切的本源所在。

典型案例

许女士，46岁，一周前因操劳家务后出现右肘关节外侧疼痛不适，伸直、屈伸皆不能缓解，手不怎么放才好，揉按也不得，近2日加重，可放射至前臂中段。2019年8月3日前来门诊就诊。

诊断：气滞血瘀型痹症（西医称为网球肘）。

第1次行温针灸取阿是穴，1针，15分钟艾条烧完后，治疗结束，肘关节疼痛瞬减大半。第2天，至住院部续诊，患者肘关节已可以做屈伸活动，近1周来终于睡了个好觉。取阿是穴、孔最穴温针灸，曲池穴、列缺各1针，得气后泻法行之，治疗结束后肘关节已经可以活动自如，疼痛只剩2成。第3次，疼只局限于右肘关节外侧约鸡蛋大小范围，予第3次阿是穴温针灸治疗。第4天，患者肘关节已不疼，活动时少许酸胀不适感，予行局部小鱼际揉法，外取合谷、孔最、曲池各1针，治疗结束后，患者右上肢恢复正常。每次治疗结束皆嘱患者注意保暖，避免劳累，避免拧毛巾动作，后期随访2月余未再复发，疗效满意。