苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤–《金匮》卷中

【别名】苓甘味姜辛夏仁汤、茯苓甘草五味姜辛汤、茯苓甘草五味辛夏仁汤

【处方】茯苓4两，甘草3两，五味半升，干姜3两，细辛3两，半夏半升，杏仁半升（去皮尖）。

【功能主治】支饮，水去呕止，其人形肿。

【用法用量】苓甘味姜辛夏仁汤（《普济方》卷一四○）、茯苓甘草五味姜辛汤（《医门法律》）、茯苓甘草五味辛夏仁汤（《方剂辞典》）。

【临床应用】痰饮《经方实验录》：叶瑞初君，咳延四月，时吐浊沫，脉右三部弦，当降其冲气。茯苓三钱，生甘草一钱，五味子一钱，干姜一钱半，细辛一钱，制半夏四钱，杏仁四钱。两进苓甘五味姜辛半夏杏仁汤，咳已略平，惟涎沫尚多，咳时不易出，原方加桔梗，服后竟告霍然。

【摘录】《金匮》卷中

苓甘五味加姜辛半杏大黄汤–《金匮》卷中

【别名】苓甘味姜辛夏仁黄汤、茯甘姜味辛夏仁黄汤

【处方】茯苓4两，甘草3两，五味半升，干姜3两，细辛3两，半夏半升，杏仁半升，大黄2两。

【功能主治】咳逆倚息不得卧。若面热如醉，此为胃热上冲熏其面。

【用法用量】苓甘味姜辛夏仁黄汤（《普济方》卷一四○）、茯甘姜味辛夏仁黄汤（《医门法律》）。

【临床应用】支饮《橘窗书影》：京桥叠街，和泉屋清兵卫之母，年五十余，曾下血过多，以后面色青惨，唇色淡白，四肢浮肿，胸中动悸，短气不能步行，时下血，余与六君子汤加香附子，厚朴，木香，兼用铁沙丸。（铁沙、干漆、莎草、苍术，厚朴，橘皮，甘草）下血止，水气亦减，然血泽不能复常。秋、冬之交，咳嗽胸满甚，遍身洪肿，倚息不得卧，一医以为水肿，与利水之剂，无效。余诊之曰：恐有支饮，先制其饮，则咳嗽浮肿，自得其道；因与苓甘姜味辛夏仁黄汤加葶苈，服之二三日，咳嗽胸满减，洪肿忽消散，余持此案治水肿数人，故记以示后学。

【摘录】《金匮》卷中

组成与用法

【方源】《金匮要略》

【组成】茯苓　四两 [12g] 甘草　三两 [9g] 干姜　三两 [9g] 细辛　三两 [5g] 五味子　半升 [5g]

【用法】上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服半升，日三。

【方歌】苓甘五味姜辛汤，温阳化饮常用方，半夏杏仁均可入，寒痰冷饮保安康。

主治与功用

【主治】寒饮咳嗽。咳痰量多，清稀色白，胸膈不快，舌苔白滑，脉弦滑等。

【功用】温肺化饮。

方解

君药：干姜温肺散寒以化饮；温运脾阳以化湿。

臣药：茯苓健脾渗湿，以杜其生痰之源；细辛　温肺散寒，助干姜治其已聚之痰。

佐药：五味子收敛肺气而止咳，并配合细辛一散一收，散不伤正，收不留邪，且防细辛耗散伤肺。

使药：甘草甘草和中，调和诸药。

运用

1．本方为治寒痰的常用方剂。以咳嗽痰稀色白，舌苔白滑为证治要点。

2．若痰多欲呕者，加半夏以化痰降逆止呕；兼冲气上逆者，加桂枝以温中降冲；咳甚颜面虚浮者，加杏仁宣利肺气而止咳。

3．慢性支气管炎、肺气肿属寒饮而咳痰清稀者可用本方。

文献摘要

《金匮要略心典》：“服前汤（桂苓五味甘草汤）已，冲气即低，而反更咳胸满者，下焦冲逆之气即伏，而肺中伏匿之寒饮续出也，故去桂枝之辛而导气，加干姜、细辛之辛而入肺者，合茯苓、五味、甘草，消饮驱寒，以泄满止咳也。”

附方

【附方一】冷哮丸（《张氏医通》）

组成：麻黄　泡　川乌　生　细辛 蜀椒 白矾　生牙皂　去皮弦子，酥炙半夏曲 陈胆星 杏仁　去双仁者，连皮尖用甘草　生，各一两[各3克]　紫菀茸 款冬花　各二两[各6g]

用法：共为细末，姜汁调神曲末打糊为丸，每遇发时，临卧生姜泡服二钱[6克]，羸者一钱[3克]，更以三建膏贴俞穴中。服后时吐顽痰，胸膈自宽。服此数日后，以补脾肺药调之，候发如前，再服。

主治与功用：温肺散寒，涤痰化饮。主治背受寒邪，遇冷即发喘嗽，胸膈痞满，倚息不得卧。

附：三建膏方　天雄　附子　川乌各一枚　桂心　官桂　桂枝　细辛　干姜　蜀椒各二两上切为片，麻油二斤，煎熬去滓，黄丹收膏，摊成，加麝香少许，贴肺俞及华盖、膻中穴。

冷哮丸所治寒痰哮喘为内外俱寒之实证。方中以麻黄合细辛散外寒，蜀椒合川乌温里寒，皂角合胆星化顽痰，白矾合半夏燥湿痰，紫菀、冬花、杏仁利肺止咳化痰。方中用药较为燥烈，虚人慎用。